因地制宜深化推广三明医改经验富灯网配资。
撰文 | 郭雪梅
责编丨汪 航
公立医院年薪制来了！
5月19日， 上海市卫健委等八部门印发《2025年上海市深化医药卫生体制改革工作要点》 （ 下称“改革要点”） ， 对医疗、医保、医药等领域的改革予以明确。
“医学界”梳理文件发现，上海医药卫生体制改革亮点颇多，包含公立医院薪酬改革、医保支付方式改革等多方面。
探索施行年薪制
在深化以公益性为导向的公立医院改革方面，上海“改革要点”指出：按照国家层面部署，指导中山、瑞金两家高质量发展国家试点医院深化薪酬分配制度改革。
复旦大学附属中山医院、是全国知名的大型三甲综合性医院，在全国三级公立医院绩效考核中，两所医院始终名列前茅，连续多年获国家公立医院绩效考核A++等级。
目前，两所顶级医院薪酬改革的具体细节暂不得而知。
上海“改革要点”显示，要 研究制定深化本市公立医院内部薪酬分配制度改革试点方案，推动各级医院调整优化薪酬结构。研究探索公立医院党政领导班子、职能部门负责人年薪制。
改革要点原文
实际上， 上海在去年10月发布的 相关方案 中曾有过相关表述 ：探索公立医院党政领导班子、职能部门负责人率先实施年薪制。
此外富灯网配资，该方案还提到，探索内部绩效分配由负向考核扣罚向正向激励引导模式转变，按照“以岗定责、以岗定薪、责薪相适、考核兑现”原则，调整优化薪酬结构，提高医务人员固定收入占比，科学开展内部绩效考核分配，推动医疗机构不同科室、不同岗位薪酬更加合理。
“医学界”此前报道，公立医院年薪制始于三明医改。
从 2015年 起 ，三明市开始实行公立医疗机构“全员目标年薪制、年薪计算工分制” ，实现目标年薪全员覆盖，并实行同工同酬，突破人事编制与聘用的界限。
全员岗位年薪制，包括基本年薪和绩效年薪两部分，其中，基本年薪按照各类人员人数、职称核定，不分医院等级，年薪标准为：主任医师30万元、副主任医师25万元、主治医师20万元、住院医师15万元等。
绩效年薪则按照医疗服务收入、医保基金相关结余之和10%提取，并与书记（院长）、总会计师年度绩效考核挂钩。
据 三明 早前披露，年薪制带来诸多 变化 ： 当地医院工资总额由改革前2011年 的 3.82亿元，增加到2022年的20.44亿元。在岗职工平均年薪由2011年的4.22万元提高到2022年的20.11万元；2022年，医生最高年薪达58.28万元。
近两年，我国多地发布公立医院发展方案，均提到了年薪制改革。比如四川在2024年6月30日印发的《四川省推动公立医院高质量发展若干措施》中规定，以市（州）为单位开展公立医院班子成员和科室主任目标年薪制试点。
上海最新发布的年薪制改革中并未提及“目标”二字，而是在“加强医改工作统筹协调”中表示：因地制宜深化推广三明医改经验。
恩泽医疗中心医院管理研究院院长陈海啸此前告诉“医学界”，年薪制考核既要限制增长又要保值增值，既要加强学科发展和信息建设又要控制成本，而每家医院的等级、地理位置、专业特性、历史积淀都不一样，因地制宜制定一套科学、合理、行之有效的年薪考核标准绝非易事。
“ 年薪制把激励方式从过去的短期行为转向中长期，这将引导医疗机构避免追逐短期利益，把中长期的医疗服务做好。 ” 陈海啸 表示 ，年薪制通过考核方式的转变，促使医疗机构回归公益性。
目前，除 上海、 四川外，河北、安徽、江西、广东等地均在推行 公立医院 年薪制改革，和三明不同的是，多数地区是以 党政领导班子或 科主任为主要改革对象，还未 波及 更广大的医务群体。
上海“改革要点”还有这些亮点
除了公立医院薪酬分配制度改革，上海此次发布的改革要点还涉及多个方面。
通知提到，要扩大医疗领域高水平对外开放，依托多个国家战略承载区，先行先试探索举办外商独资医疗机构；支持外籍医疗专业技术人员按规定在高水平医疗机构执业，探索外籍护士在沪规范执业。
同时，加强医学领域国际合作交流；统筹加快推进国际医疗服务发展；深化公立医院国际医疗旅游试点；支持试点医院加强与商业保险合作；将社会办医纳入全市医疗质控体系，引导规范民营医院发展。
在医保领域改革方面，通知表示，要健全医疗保障制度；深化医保支付方式改革；健全以医疗服务为主导的服务收费机制；支持商业健康保险发展。
例如，深化中医优势病种按疗效价值付费试点，推进长期住院按病种分值床日付费试点。支持市级医院肿瘤综合诊治项目，探索部分肿瘤规范诊疗病种价值医疗付费试点等。
在 医药领域改革 方面，上海“改革要点”表示，要深化药品审评审批制度改革；推进药耗招采提质扩面；加快创新药械临床应用。
此外，通知还提到要健全深化医改支撑保障机制，包括加强医改工作统筹协调、强化数字化转型赋能、做好医改监测评价和宣传推广。推动医改工作取得新成效，不断增强人民群众健康获得感和满意度。
附：
参考文献：
1.上海市卫生健康委员会等八部门关于印发《2025年上海市深化医药卫生体制改革工作要点》的通知.
https://wsjkw.sh.gov.cn/zxghjh/20250519/2969f8190d6d42c29e9ac545185919bb.html
2.医生收入倍增：公立医院薪酬制度改革全面推开.
http://www.sanming.gov.cn/zw/ztzl/shyywstzgg/mtbd/202109/t20210906_1702635.htm
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